每个人都希望自己健康,可是像生活作息不规律的人,就有很大可能性患脑出血.为了能够让众多患者了解脑出血的检查方式,下面就由武汉红桥脑科医院的医生针对脑出血检查如何鉴别诊断,来给出答案.

    鉴别诊断:

    ①无条件做CT检查时应与脑梗死鉴别;②对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者,应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴别,病史及相关实验室检查可提供诊断线索,头颅CT无出血性改变;③外伤性颅内血肿多有外伤史,头颅CT可发现血肿;④出血位于壳核、苍白球、丘脑、内囊、脑室周围深部白质、脑桥、小脑者,若病前有高血压病史,基本上可确诊为高血压性脑出血;老年人脑叶出血若无高血压及其他原因,多为淀粉样脑血管病变所致;血液病及抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史;肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等,头颅CT、MRI、MRA及DSA检查常有相应发现,瘤卒中常表现在慢性病程中出现急性加重.

    脑出血检查之一:体检检查.一般脑出血患者入院以后都需要进行体检检查.体检包括两大方面:

    (1)患者有程度不同的意识障碍:早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失.脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等.

    (2)局限性定位体征:①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语;②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹); ⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软;⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.

    脑出血检查之二:颅脑CT检查.CT扫描显示的特征是出血区密度增高,据此可确定脑出血的部位、大小、程度及扩散的方向.急性期可显示脑实质或脑室内血肿,呈高密度块影,血液可扩散至蛛网膜下腔,血肿周围脑水肿呈低密度改变,血肿和脑水肿引起脑瘤效应,以及脑室扩大等脑积水表现.

    脑出血检查之三:脑脊液检查.脑出血常破人脑室系统而呈血性脑脊液,可占全部脑出血病例的86%-90%,约有15%左右的病人肋脊液清晰透明,蛋白增高.脑出血影响下丘脑,可有血糖及尿素氮升高.醛因酮分泌过多可致高血钠症,血液中免疫球蛋白增高.一周后脑脊液为澄黄或淡黄色,2-3周后脑脊液为清亮o2.尿 常可发生轻度糖尿与蛋白尿.有人报道脑出血病例中有16%出现暂时性尿糖增加,38%出现蛋白尿.